提到酒精,人們常會聯(lián)想到酒精中毒、酒精肝、爛醉如泥、酒駕……它簡直是個妥妥的健康“殺手”。但是,泰達國際心血管病醫(yī)院心內(nèi)科團隊開展新技術(shù)治療持續(xù)性房顫,讓酒精成了治病“功臣”。
(資料圖)
猝不及防被“捏”一下 難受!
家住唐山市的李先生今年53歲,有長達三年的房顫病史。心悸心慌、胸悶憋氣的癥狀時常打擾他的正常生活,吃藥、住院治療都不見起色。長時間的房顫導致李先生心率加快、心房增大,還出現(xiàn)了心力衰竭,嚴重影響生活質(zhì)量。近半個月以來,心悸發(fā)作得越發(fā)頻繁,用他自己的話說“說不準什么時候,心臟就像突然被人狠狠捏了一下,那滋味兒,太難受了”。在朋友的推薦下,他慕名來到泰心醫(yī)院求醫(yī)。
泰心醫(yī)院內(nèi)四科醫(yī)療團隊針對李先生的檢查結(jié)果進行會診,認為患者房顫持續(xù)時間長,左心房直徑達到5厘米,明顯超過正常范圍。
“組合拳” 對付房顫
心房擴張會導致常規(guī)導管射頻消融術(shù)式治療效果差,醫(yī)療團隊決定為李先生采取Marshall靜脈酒精消融術(shù)+房顫射頻消融的治療方式,以“組合拳”形式對付房顫。
據(jù)介紹,房顫消融通常是在肺靜脈電隔離基礎(chǔ)上附加心房線性消融(如左房頂部線、二尖瓣峽部線等)。通過消融損傷將阻止心房內(nèi)異常電活動和傳導,從而終止和預(yù)防房顫發(fā)作。通俗地說,就是“用電流把跳得過快的心肌‘燙傷’,讓它跳慢點兒”。
為啥還要“用酒精”?
持續(xù)性心房顫動因復發(fā)率較高、消融難度大,是房顫消融領(lǐng)域的最大難點,而這很大程度上是由于二尖瓣峽部的線性消融難度大,成功率低所致?!癕arshall靜脈是心外膜一段狹小的血管。通過Mashall靜脈注入無水酒精,有助于提高二尖瓣峽部的電隔離效果,進而得以極大提高房顫消融的成功率。對于李先生來講,這無疑是最優(yōu)方案。通俗點說,就是用Marshall靜脈酒精消融的方法,讓房顫消融成功率大大提升?!贬t(yī)療團隊負責人介紹說。
整個手術(shù)分兩步實施。內(nèi)四科主任張峰率團隊首先進行Marshall 靜脈無水酒精消融。醫(yī)生通過導絲將球囊送入Marshall 靜脈內(nèi),擴張封堵后再將無水酒精注入Marshall 靜脈,使其附近的心房組織無菌性壞死。
手術(shù)過程中,要精準地將球囊送到Marshall靜脈開口,再在這段靜脈內(nèi)注射酒精,形成阻斷異常通路的效果,又不能損傷過大,對操作醫(yī)生的技術(shù)要求極高。接下來,醫(yī)療團隊再實施傳統(tǒng)射頻消融術(shù)。術(shù)后,李先生恢復了竇性心律,心臟功能得到改善,目前已順利康復出院。
專家提醒:醫(yī)療用途需專業(yè)指導
Marshall靜脈酒精消融打破了過去房顫經(jīng)導管消融“到不了、消不透”的難題,極大提高了消融成功率,目前該術(shù)式在國內(nèi)尚處于開展初期。泰心醫(yī)院自2020年起已成功開展20余例,標志著醫(yī)院治療持續(xù)性房顫的綜合導管消融技術(shù)再上新臺階。
張峰提醒:房顫發(fā)病率隨著年齡增長而增加。引起房顫的誘因很多,最常見的是高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病、甲亢、睡眠呼吸暫停綜合征、酗酒、肥胖等。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、徹底治療,才能最大限度地避免心力衰竭、腦卒中等并發(fā)癥,改善生活質(zhì)量。另外,治療疾病時選擇性地應(yīng)用高濃度酒精(無水乙醇)是醫(yī)療用途,需要在專業(yè)人員指導下謹慎使用。不推薦任何劑量飲酒的行為,飲酒對身體有害。