記者從市醫(yī)保局獲悉,從2021年12月25日起,我市開通基本醫(yī)療保險門診慢特病跨省直接結算,高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術后抗排異治療5個病種納入試點。
據(jù)了解,各地門診慢特病政策不盡相同且門診慢特病就醫(yī)結算較復雜,為有效解決門診慢特病直接結算政策、經辦管理和信息化等方面堵點、難點問題。按照國家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署,穩(wěn)妥推進門診慢特病直接結算工作,本次試點納入了上述5個門診慢特病病種。
據(jù)市醫(yī)保局有關負責人介紹,在參保地已完成試點病種待遇資格認定,并按參保地規(guī)定辦理了門診慢特病異地直接結算備案手續(xù)的參保人員,可以進行門診慢特病異地就醫(yī)直接結算。
如何辦理門診慢特病跨省直接結算?首先是備案登記。重慶參保人員可通過“國家醫(yī)保服務平臺”App、“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序或醫(yī)保經辦機構(備案咨詢電話可在“重慶市醫(yī)療保障局”微信公眾號查詢),辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。外省市參保人員按參保地規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù);第二步即就醫(yī)結算。參保人員持本人的就醫(yī)憑證,在備案的就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病相關治療費用跨省直接結算的定點醫(yī)療機構就診,按規(guī)定直接結算。
門診慢特病直接結算待遇支付政策執(zhí)行“就醫(yī)地目錄,參保地政策”,即醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等執(zhí)行就醫(yī)地政策;醫(yī)保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。
目前,重慶試點醫(yī)療機構有95家,均可為異地參保人員來渝就醫(yī)提供門診慢特病直接結算服務。試點醫(yī)療機構名單可在“國家醫(yī)保服務平臺”App上查詢。 (記者 李珩)