7月30日，銀保監(jiān)會(huì)人身險(xiǎn)部發(fā)布關(guān)于近期人身險(xiǎn)保險(xiǎn)產(chǎn)品問(wèn)題的通報(bào)，涉及橫琴人壽、三峽人壽、平安人壽、泰康人壽、大家養(yǎng)老等15家險(xiǎn)企，涵蓋產(chǎn)品設(shè)計(jì)、條款表述、費(fèi)率厘定、精算假設(shè)等四大問(wèn)題。其中，中國(guó)平安旗下的平安人壽、平安健康、平安養(yǎng)老三家子公司均存在不合規(guī)現(xiàn)象;三峽人壽兩次被點(diǎn)名。

具體來(lái)看，在產(chǎn)品設(shè)計(jì)方面，核查發(fā)現(xiàn)存在長(zhǎng)險(xiǎn)短做和責(zé)任免除約定的判定條件不合理等問(wèn)題。例如，橫琴人壽某終身壽險(xiǎn)產(chǎn)品現(xiàn)金價(jià)值計(jì)算不合理，存在長(zhǎng)險(xiǎn)短做風(fēng)險(xiǎn);信泰人壽報(bào)送的8款疾病保險(xiǎn)，條款約定將被保險(xiǎn)人在合同生效日前出現(xiàn)的癥狀體征作為在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)的免責(zé)依據(jù)，而癥狀體征無(wú)客觀判定標(biāo)準(zhǔn)。

在條款表述方面發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有三項(xiàng)：一是條款與名稱、精算報(bào)告不一致或表述不清。如三峽人壽、泰康人壽報(bào)送的2款疾病保險(xiǎn)，保險(xiǎn)責(zé)任僅含“惡性腫瘤-重度”，與產(chǎn)品名稱不符。二是條款表述不嚴(yán)謹(jǐn)。如大家養(yǎng)老的某疾病保險(xiǎn)，條款中存在免責(zé)約定未區(qū)分是否由意外傷害導(dǎo)致的情況。三是條款表述易引起誤解。如人保壽險(xiǎn)某醫(yī)療保險(xiǎn)，條款中的健康管理服務(wù)內(nèi)容直接引用相關(guān)監(jiān)管規(guī)定，存在誤導(dǎo)消費(fèi)者隱患。

在產(chǎn)品費(fèi)率厘定方面，有些產(chǎn)品明顯不合理。例如昆侖健康報(bào)送的某疾病保險(xiǎn)，保險(xiǎn)責(zé)任為保障糖尿病并發(fā)癥，但對(duì)身體健康者和糖尿病患者使用統(tǒng)一費(fèi)率。此外，有些公司的產(chǎn)品精算報(bào)告中的利潤(rùn)測(cè)試不全面。如中郵人壽報(bào)送的3款產(chǎn)品，利潤(rùn)測(cè)試假設(shè)未體現(xiàn)相關(guān)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)假設(shè)數(shù)據(jù)。珠江人壽報(bào)送的某疾病保險(xiǎn)，利潤(rùn)測(cè)試只選取單個(gè)模型點(diǎn)，未考慮業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)影響。

值得注意的是，中國(guó)平安旗下三大子公司的報(bào)備產(chǎn)品中均存在人身保險(xiǎn)產(chǎn)品“負(fù)面清單”(2021版)中的問(wèn)題。其中，平安人壽報(bào)送的某醫(yī)療保險(xiǎn)，條款中混淆“惡性腫瘤”和“惡性腫瘤-重度”。平安健康報(bào)送的某醫(yī)療保險(xiǎn)，條款中的健康優(yōu)選因子存在混淆費(fèi)率確定因素與費(fèi)率浮動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。平安養(yǎng)老報(bào)送的某醫(yī)療保險(xiǎn)，0-50歲使用統(tǒng)一費(fèi)率。

短期健康保險(xiǎn)保證續(xù)保條款是今年監(jiān)管部門規(guī)范的重點(diǎn)，然而核查發(fā)現(xiàn)，部分保險(xiǎn)公司對(duì)有關(guān)監(jiān)管規(guī)定理解不充分、執(zhí)行不徹底，存在產(chǎn)品開發(fā)管理不規(guī)范等問(wèn)題。通報(bào)指出，三峽人壽、和諧健康報(bào)送的4款短期健康保險(xiǎn)、弘康人壽報(bào)送的某醫(yī)療意外保險(xiǎn)，條款中關(guān)于不保證續(xù)保的表述不符合監(jiān)管規(guī)定，存在較為嚴(yán)重的誤導(dǎo)隱患。三峽人壽也成為唯一一個(gè)被兩次點(diǎn)名的險(xiǎn)企。

銀保監(jiān)會(huì)方面表示，下一步將持續(xù)加大產(chǎn)品核查力度，常規(guī)核查與重點(diǎn)抽查相結(jié)合，并著力針對(duì)報(bào)備產(chǎn)品違反“負(fù)面清單”或歷次問(wèn)題通報(bào)中列明的不合理、不規(guī)范情形的，依法對(duì)公司采取監(jiān)管措施或行政處罰，并嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任。同時(shí)，銀保監(jiān)會(huì)還將通過(guò)政策引導(dǎo)等多種形式，壓實(shí)各公司產(chǎn)品開發(fā)管理的主體責(zé)任，督促各公司切實(shí)提高產(chǎn)品開發(fā)管理能力，不斷加大產(chǎn)品創(chuàng)新力度，進(jìn)一步豐富產(chǎn)品供給。（記者 聶國(guó)春）